4x4 Hoogstraten 

Home | WaaromWaar & WanneerVoor wieParcours | Prijzen | InschrijvenSponsoringLinksContact

 

Inschrijven via Internet

Bestellen gaat eenvoudig via onderstaand formulier. Let er wel op dat het verschuldigde bedrag voor 1 september 2012 moet zijn bijgeschreven op de bankrekening van de Rotary Club Hoogstraten Kempen vzw te Hoogstraten, bankrekening 415-6058251-34 KBC te Merksplas België.

(Voor betalingen van buiten België dient het navolgende IBAN nummer en BICC code vermeld te worden:
IBAN: BE68 4156 0582 5134 - BICC: KREDBEBB. Zodoende zijn de bankkosten hetzelfde als bij een binnenlandse betaling.)

Na ontvangst van het verschuldigde bedrag en het inschrijfformulier zullen wij zorgen dat de bestelde kaarten gereed liggen tijdens het evenement.

Deelnemer :

Naam
Straat
Postcode
Plaats
Land
Telefoon
E-mail

Deelnemende wagen :

Merk
Type
Bouwjaar

Ik bestel de volgende entreekaarten voor het parcours 
en zal zorg dragen voor betaling voor 1 september 2012 :

("Groene" kaarten geven toegang tot het groene parcours en recht op deelname aan de 4x4 verkenningstocht)

Zaterdag 8 september 2012 - groene parcours/4x4 verkenningstocht
Zaterdag 8 september 2012 - zwart/rode parcours
Zondag 9 september 2012 - groene parcours/4x4 verkenningstocht
Zondag 9 september 2012 - zwart/rode parcours
Zaterdag en zondag - groene parcours/4x4 verkenningstocht
Zaterdag en zondag - zwart/rode parcours

De kaarten worden/zijn betaald op datum van :

De kaarten worden/zijn betaald van bank/giro nummer :

Ik verklaar hierbij het reglement te kennen en te accepteren
(klik hier om het reglement te downloaden - PDF)



Bezoek 4x4 Hoogstraten ook op       

Webdesign   JAMA Webcreations © 2010